Наблюдение у гинеколога: что нужно знать будущей маме

Внимательный врачебный контроль - залог благополучия будущей мамы и ее малыша и гарантия того, что беременность будет протекать гладко. В любой женской консультации или медицинском центре каждая обратившаяся беременная женщина получит необходимый объем помощи на основании существующих стандартов и в соответствии с индивидуальными потребностями.

Наши специалисты - акушеры-гинекологи высокой квалификации, с дополнительными специализациями

АНАНЬЕВА ИРИНА АЛЕКСАНДРОВНА, Гинеколог-эндокринолог, репродуктолог. Корп. 1506
АРТЫКОВА НАТАЛЬЯ ПЕТРОВНА, Гинеколог-онколог. Корп. 338
БУХТОЯРОВА ЮЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА, Гинеколог-эндокринолог, УЗИ-диагност. Корп. 338
ГРЕБНЯК ЛАРИСА АНАТОЛЬЕВНА, Гинеколог, УЗИ-диагност. Корп.1506
ГУДКОВА НАТАЛЬЯ АНАТОЛЬЕВНА, Акушер-гинеколог, УЗИ-диагност. Корп. 338
ГУСЕВА ИРИНА ЕВГЕНЬЕВНА, Акушер-гинеколог, УЗИ-диагност. Корп. 338
ИВАНОВА ИРИНА ЛЕОНИДОВНА, Акушер-гинеколог. Корп. 338, 1506
МАРОЧКИНА ИРИНА ВЯЧЕСЛАВОВНА , Гинеколог-эндокринолог, УЗИ-диагност. Корп.1506
ПАРХАЕВА ЕЛЕНА СЕРГЕЕВНА, Гинеколог-эндокринолог, УЗИ-диагност. Корп. 338
ПЕТИНА ВЕРА ПАВЛОВНА, Акушер-гинеколог, УЗИ-диагност. Корп.1506
САИДОВА ЭЛЬВИРА АНВЕРОВНА, Акушер-гинеколог, УЗИ-диагност. Корп. 1506
ЩЕРБАКОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА, Гинеколог-эндокринолог, УЗИ-диагност. Корп. 338

Каждая женщина и беременность уникальны. Кто-то молод, полон сил и здоровья, а у кого-то был негативный опыт или имеются заболевания, осложняющие период ожидания ребенка. Одни женщины уверены в себе и в легком течении беременности, у других множество переживаний и вопросов. Кому-то нужен самый минимум медицинского вмешательства, а кому-то понадобятся дополнительные исследования, анализы и неусыпный контроль за состоянием. Каковы бы ни были эти особенности здоровья и психологического настроя, всем будущим мамам нужно регулярно наблюдаться у грамотного акушера-гинеколога.

Итак, вы беременны, тест показывает две четкие полоски, а вы с замиранием сердца находите у себя первые признаки «интересного положения». Когда нужно идти к врачу и что вас будет ждать на приеме?

Конечно, при малейшей задержке бежать к доктору не нужно. Сделайте тест, убедитесь, что вы беременны, и только потом отправляйтесь к гинекологу. Нужно сделать это до 12 недель, оптимально - в 8-10, но можно и раньше, если что-то беспокоит. Раннее обращение к врачу позволит выявить возможные осложнения или отклонения в течении беременности, при необходимости пролечить их. Кроме того, за раннюю постановку на учет полагается небольшое денежное пособие от государства.

Гинекологический осмотр опасен?

Бытует мнение, что гинекологическим осмотр на ранних сроках может быть вреден, так как в состоянии спровоцировать угрозу прерывания беременности. В крайне редких случаях такое действительно возможно, поэтому раньше 8-9 недель без особой надобности на осмотр идти не нужно. Нежелательно проводить обследование в те дни, когда могла бы быть менструация, если бы не наступила беременность, - этот период считается потенциально опасным.

Если женщина очень боится осмотра, его можно заменить ультразвуковым исследованием, а мазки взять на кушетке. Но в целом у здоровой женщины аккуратно и грамотно проведенное гинекологическое обследование не должно вызвать никаких неблагоприятных последствий и нежелательных ощущений. Если при первом осмотре никаких патологий не будет обнаружено, следующее влагалищное исследование будет только в третьем триместре.

Где будем наблюдаться?

Где именно вставать на учет и наблюдаться во время беременности, зависит только от желания и возможностей женщины. Варианты могут быть разные: государственная женская консультация по месту жительства или частный медицинский центр, в том числе при роддоме.

Преимущество наблюдения в женской консультации (ЖК) в том, что, как правило, она находится недалеко от дома, и при наличии полиса обязательного медицинского страхования все услуги будут оказаны бесплатно. Поэтому на первый прием нужно будет прийти с паспортом и полисом. Если у вас по какой-то причине нет полиса, то по закону вам может бесплатно оказываться только экстренная помощь, а за ведение беременности, анализы, УЗИ и т. д. нужно будет заплатить. Наблюдаться можно как в ЖК по месту регистрации, так и по фактическому месту жительства.

В частном медицинском центре тоже можно наблюдать беременность. Большинство клиник предлагают разные виды контрактов на ведение беременности по самым разным ценам. Стоимость контракта обычно зависит от квалификации врача, который будет наблюдать будущую маму, набора предлагаемых услуг и уровня клиники. Вам нужно будет поинтересоваться, выдает ли выбранный вами медицинский центр обменную карту (документ, в котором отмечается вся информация о ходе беременности и проведенных обследованиях) и родовой сертификат. Если нет, то его можно получить в роддоме.

Первый прием

После того, как вы выбрали консультацию или клинику, определились с врачом, с которым теперь будете часто встречаться на протяжении всей беременности, нужно подготовиться к первому визиту. Что ждет будущую маму на первичном приеме?
В самом начале вам нужно будет ответить на множество вопросов. Некоторые могут показаться вам лишними или праздными, но когда речь идет о беременности, любая мелочь, касающаяся вашего здоровья на протяжении всей вашей жизни (и даже болезни ваших родственников), может оказаться важной. Обязательно поставьте врача в известность о перенесенных заболеваниях, операциях, абортах и выкидышах, аллергии и других факторах риска при их наличии.

Задайте врачу все имеющиеся у вас вопросы. Чтобы ничего не забыть, лучше заранее составить список интересующих вас моментов и взять его с собой в клинику.

Затем вас взвесят (впоследствии за весом будут следить очень тщательно, чтобы прибавка была оптимальной), померяют давление, проведут измерение таза, чтобы посмотреть, нет ли сужения и возможны ли естественные роды.

Врач осмотрит будущую маму на кресле, чтобы определить размеры и состояние матки, половых путей, срок беременности, возьмет мазки на флору и инфекции. Этот осмотр является очень информативным исследованием, так как позволяет выявить заболевания шейки матки и влагалища.

Кроме того, важно оценить состояние отверстия канала шейки матки, ведь его внешний вид помогает установить диагноз угрозы невынашивания даже на самом маленьком сроке.

Также по его состоянию определяется истмико-цервикальная недостаточность. Это опасная патология во время беременности, но так как она не доставляет никаких неприятных ощущений, обнаружить ее может только гинеколог при осмотре. Она характеризуется укорочением и постепенным открытием шейки матки, в результате чего плодные оболочки теряют прочность и может произойти выкидыш. Если вовремя обнаружить это нарушение, можно принять необходимые меры, как консервативные, так и хирургические в зависимости от показаний.

В течение всей беременности на каждом приеме доктор будет вас взвешивать, чтобы контролировать прибавку веса.

Анализы: обязательный набор

При постановке на учет лечащий врач выпишет направления на анализы и консультации специалистов. Какие анализы нужно будет сдать и для чего они необходимы?

• По общему анализу крови можно судить о состоянии организма в целом, о наличии или отсутствии воспалительных процессов и инфекций, также он показывает уровень гемоглобина (низкие цифры могут свидетельствовать об анемии, которая вредит плоду).

• Биохимический анализ крови позволяет оценить работу различных органов и систем, показывает содержание витаминов и микроэлементов.

• По результатам анализа на определение группы крови и резус-фактора оценивают риск развития резус-конфликта, который возможен при резус-отрицательной крови у женщины и резус - положительной у мужчины. Если у будущей мамы резус отрицательный или первая группа крови, такой анализ нужно будет сдавать каждый месяц в первой половине беременности и два раза Е месяц - во второй, а затем с 35-й недели вплоть до родов каждую неделю.

• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В, С (чрезвычайно опасные при беременности инфекции).

• Анализ на TORCH-инфекции позволяет выявить заболевания, часто протекающие в скрыто! форме и представляющие угрозу для благополучного внутриутробного развития плода. Это краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес.

• Анализ крови на сахар дает возможность выявить скрыто протекающий сахарный диабет.

• Коагулограмма - анализ на свертываемости крови. Нарушения процесса свертываемости могут привести к невынашиванию, развитии кровотечения. Эти неполадки успешно корректируются во время беременности.

• Общий анализ мочи (который надо будет сдавать перед каждым посещением гинеколога) помогает оценить работу мочеполовой системы женщины. Недопустимо появление белка и глюкозы в моче.

• Мазок на флору влагалища и цервикального канала (канала шейки матки) показывает на личие или отсутствие инфекций и молочницы в родовых путях.

• В зависимости от индивидуальных особенностей могут быть назначены и другие анализы. По направлению гинеколога нужно будет получит консультации терапевта, окулиста, отоларингологе стоматолога, сделать электрокардиограмму.

Когда делать первое УЗИ?

Что касается времени прохождения первого УЗИ, то этот вопрос решается в зависимости от ситуации.

Однако, даже если женщину ничего не беспокоит, все анализы в норме, нет болей, выделений других тревожных признаков, в прошлом не был случаев невынашивания беременности, первое УЗИ лучше сделать до 12 недель.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить внематочную замершую беременность и многие другие патологии развития беременности, о наличии или отсутствии которых лучше узнать как можно раньше, чтобы принять соответствующие меры.

Бываю случаи, когда нужно более пристально следить за течением беременности или есть подозрение на угрозу прерывания, тогда УЗИ делается на самых ранних сроках столько раз, сколько потребуете! Эта процедура безопасна для эмбриона и при это очень информативна .

Зачем идти к врачам?

Как часто нужно будет посещать врача?

В первом триместре беременности, если ничего не беспокоит, к гинекологу нужно приходить раз в месяц.

Во втором триместре женщина посещает врача раз в три недели или в соответствии с индивидуальным графиком. К каждому визиту нужно будет сдавать общий анализ мочи. Также во втором триместре нужно будет сдать общий анализ крови.

В третьем триместре график посещения доктора - один раз в 2 недели. По-прежнему каждый раз нужно будет сдавать мочу. В 28-30 недель назначают общий и биохимический анализ крови и коагулограмму. После 22-23 недель оформляют и выдают будущей маме на руки обменную карту - документ, содержащий всю информацию о течении беременности и обо всех проведенных анализах и обследованиях.

Многие женщины задаются вопросом: зачем нужно так часто посещать клинику и сдавать столько анализов при хорошем самочувствии? Дело в том, что стандартный для всех график посещений гинеколога и сдачи анализов разработан вовсе не для того, чтобы заставить вас побегать, а чтобы обеспечить вашу безопасность, благополучное протекание беременности и рождение здорового ребенка. Многие заболевания долгое время протекают бессимптомно, и только врач и соответствующие обследования в состоянии их вовремя выявить. Существует немало состояний, чрезвычайно опасных в период беременности, среди которых повышенное давление, предлежание плаценты, анемия, нарушения системы свертывания крови, гестоз, обострение хронических заболеваний и др. В организме беременной женщины постоянно происходит множество изменений, и во избежание возможных осложнений специалист должен следить за ними. Именно своему доктору вы сможете задавать все интересующие вас вопросы, а он будет развеивать ваши сомнения и тревоги.

Так что если вас волнует собственное здоровье и здоровье вашего малыша, то беременность - не время для легкомыслия, и всегда лучше перестраховаться, чем пропустить какое-то на первый взгляд рутинное, но на самом деле важное обследование или осмотр.

ПОМНИТЕ, что каждая беременность - индивидуальна и требует особого подхода, и, возможно, дополнительных обследований.